Prévention de la mort subite du nourrisson

• Mort Inattendue du Nourrisson : Décès brutal d’un nourrisson de moins de 2 ans, jusqu’alors en bonne santé, incluant :
  • Mort subite du nourrisson : mort subite et inattendue d’un enfant de moins d’un an, restant inexpliquée après explorations
  • Décès lors d’une pathologie aiguë et brutale
  • Décès résultant d’une pathologie préexistante non identifiée auparavant
  • Décès résultant d’un accident, traumatisme ou empoisonnement
• L’incidence de la MIN était estimée à 36,8 pour 100 000 naissances vivantes en 2015.
• Première cause de décès du nourrisson de moins d’un an en France.
• Risque maximal durant les 6 premiers mois de vie.

• Position de couchage sur le ventre ou sur le côté (principal facteur de risque)
• Tabagisme parental avec un effet-dose en fonction du nombre de personnes qui fument dans le foyer. Un lien avec un tabagisme maternel durant la grossesse avec un effet-dose a également été établi
• Environnement de couchage : Présence de couettes et duvet, oreillers, matelas mou, matériels de contention (cale-bébé, réducteur de lit), emmaillotage, tour de lit, peluches, colliers et cordons, bonnets etc. sont déconseillés du fait du risque d’asphyxie
• Température élevée dans la chambre à coucher
• Le partage du lit avec des parents qui fument, ont consommé de l’alcool, des drogues, ou qui présentent un état de fatigue important augmente aussi le risque de mort inattendue du nourrisson.
• Risque d’autant plus important s’il s’agit du partage d’un canapé
• Un lien entre le partage du lit avec le nourrisson et le risque de mort subite en l’absence de ces cofacteurs est controversé
• Les infections

• La vaccination
• Le repérage précoce chez le nourrisson de signes de maladie
• Une température fraiche de la pièce de sommeil (18°C)
• Le partage de la chambre avec les parents durant les 6 premiers mois de vie, et idéalement jusqu’à 1 an
• Le couchage sur le dos
• L’utilisation d’une gigoteuse pour le sommeil

• Usage de la tétine jusqu’à 12 mois : pourrait être un facteur protecteur (non-transposable à la succion des doigts). Elle est recommandée aux États-Unis.
• L’allaitement maternel pourrait être un facteur protecteur faible
• Le partage du lit en dehors des situations à risque (tabagisme parental, tabagisme maternel durant la grossesse, utilisation de drogues ou alcool par les parents, partage du lit avec une autre personne que les parents ou les personnes qui s’occupent habituellement de l’enfant, fatigue importante notamment post-accouchement immédiat) : les études sur le sujet conduisent à des résultats contradictoires.
• Type de matelas : Matelas ferme recommandé aux Etats-Unis

• En dehors des périodes de sommeil et sous surveillance d’un adulte, il est recommandé de positionner régulièrement l’enfant en position ventrale pour limiter le risque de plagiocéphalie et permettre un bon développement moteur. 
• Les recommandations de couchage découlant des facteurs de risques et de protection cités ci-dessus sont applicables durant les deux premières années de vie.
• Lorsque l’enfant sait se retourner, s’il se positionne sur le côté ou sur le ventre dans la nuit, il n’y a pas lieu de le contraindre à se remettre sur le dos au cours de la nuit (à condition que l'environnement de sommeil soit bien conforme aux recommandations de prévention de la mort inattendue du nourrisson). 

1.    Des recommandations pour créer des environnements de sommeil sécuritaires pour les nourrissons et les enfants. Paediatr Child Health. nov 2004;9(9):667‑72. 
2.    Dauvilliers Y. Les troubles du sommeil. Elsevier Health Sciences; 2019. 457 p.
3.    Livret de prévention de la mort inattendue du nourrisson. Recommandations pour un couchage sans risque. Livret conseils destinés aux parents de nourrissons jusqu’à 1 an [Internet]. [cité 11 janv 2022]. Disponible ici
4.    La tétine peut-elle être recommandée dans la prévention de la mort subite du nourrisson ? Mémoire Sarah Mosser 2021.
5.    Mesures de prévention de la mort subite et mort inattendue du nourrisson [Internet]. [cité 11 janv 2022]. Disponible ici
6.    Mort subite du nourrisson / Mort inattendue du nourrisson [Internet]. mpedia.fr. [cité 11 janv 2022]. Disponible ici
7.    de Visme S, Chalumeau M, Levieux K, Patural H, Harrewijn I, Briand Huchet E, et al. National Variations in Recent Trends of Sudden Unexpected Infant Death Rate in Western Europe. The Journal of Pediatrics. nov 2020;226:179-185.e4.
8.    Prise en charge en cas de mort inattendue du nourrisson (moins de 2 ans). Journal de Pédiatrie et de Puériculture. juin 2008;21(3):158‑61.
9.  Fiche mémo prévention des déformations craniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson [Internet]. [cité 11 janv 2022]. Disponible ici
10. Moon RY, Task Force on sudden infant death syndrom, Darnall RA, Feldman-Winter L, Goodstein MH, Hauck FR. SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Evidence Base for 2016 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment. Pediatrics. 1 nov 2016;138(5):e20162940.
11. Moon RY, Horne RSC, Hauck FR. Sudden infant death syndrome. 2007;370:10.
12. Geib LTC, Nunes ML. The incidence of sudden death syndrome in a cohort of infants. J Pediatr (Rio J). 3 mars 2006;82(1):21‑6.